Quand bébé ne vient pas, quelles sont les solutions ?

 La stimulation de l'ovulation et les différentes techniques d'assistance médicale àla procréation ont considérablement progressé. Elles sont proposées
aux couples qui n'arrivent pas àavoir d'enfant. Quelles sont ces techniques ? Leur principe, les chances de succès et dans quels cas les met-on en
Les indications Absence ou anomalie de l'ovulation et grandes difficultés àmettre en route une grossesse. Le principe : Des hormones sont administrées par
voie orale ou par injection àpartir du 2e jour des règles pour déclencher une ovulation. L'ovulation est surveillée par des échographies et des dosages
d'hormones. Des rapports sexuels réguliers pendant le traitement sont une des conditions. Quelles sont les chances de grossesse ? De l'ordre de 10 à20%
après la première stimulation. Les indications En cas d'anomalie du col de l'utérus ou de la glaire cervicale, gênant le passage des spermatozoïdes. En
cas d'infertilité masculine (troubles de l'éjaculation, anomalie du sperme) ou d'infertilité inexpliquée. Le principe : Le sperme du conjoint (ou d'un
donneur anonyme) est déposé dans l'utérus àl'aide d'un cathéter introduit par les voies naturelles. Le sperme est recueilli en laboratoire le jour même
de l'insémination après un délai d'abstinence sexuelle de 2 à3 jours. L'insémination est précédée d'une stimulation de l'ovulation.Quelles sont les chances
de grossesse ? De l'ordre de 10 à15% par cycle de traitement. La répétition du traitement augmente les chances de succès jusqu'àmaximum 6 inséminations.
Les indications En cas d'obstruction ou d'absence de trompes, de problèmes d'ovulation, d'endométriose, après échec de l'insémination intra-utérine et
en cas d'infertilité masculine (spermatozoïdes trop peu nombreux ou insuffisamment mobiles). Le principe : Après une stimulation de l'ovulation, des ovules
sont prélevés sous anesthésie par ponction ovarienne àtravers la paroi vaginale. Ces ovules sont placés en éprouvette en présence du sperme recueilli chez
le conjoint. Un ou deux embryons ainsi formés en éprouvette sont ensuite transférés dans l'utérus àl'aide d'un cathéter. Les embryons en surnombre sont
congelés en vue d'une tentative ultérieure. Quelles sont les chances de grossesse ? De l'ordre de 26% par transfert d'embryons. A noter que 72% des grossesses
obtenues sont uniques et 75% aboutissent àune naissance.Les indications Les indications sont les mêmes que pour la FIV. Le principe : Le protocole est
similaire àcelui de la fécondation in vitro, sauf que l'on fait pénétrer directement un spermatozoïde dans chaque ovule. Quelles sont les chances de grossesse
? De l'ordre de 27% par transfert d'embryons. 74% des grossesses obtenues sont uniques et aboutissent àune naissance dans 8 cas sur 10.Les indications
La chirurgie permet de traiter définitivement certaines stérilités (endométriose, adhérences, fibromes, etc.) et d'obtenir des grossesses sans autre traitement.
Le principe : Avec la c?lioscopie, les interventions sont de moins en moins invasives. Quand recourir aux dons de gamètes ? Dons de sperme : en cas d'infertilité
masculine, et parfois en cas de risque de transmission d'une maladie génétique àl'enfant. Dons d'ovocytes : en l'absence d'ovulation, en l'absence de réponse
àla stimulation de l'ovulation, et parfois aussi en cas de risque de transmission d'une maladie génétique àl'enfant. Enfin, en cas d'infertilité masculine,
c'est surtout l'ICSI qui est utilisée. Sinon, on peut aussi recourir àdes traitements hormonaux et àla chirurgie en cas d'obstruction interférant avec
la production et le transport des spermatozoïdes.