La majorité des fumeurs arrêtent sans aide.

Entre les deux tiers et les trois quarts des ex-fumeurs arrêtent finalement
sans aucune aide.
 Tous les experts s'accordent à dire que pour arrêter de fumer, il faut une
motivation très forte fondée sur la certitude que le tabac est mauvais pour la
santé.

La meilleure manière de lutter contre le cancer du poumon, c'est d'arrêter de
fumer. Toutes sortes de techniques existent, substituts nicotiniques,
médicaments, thérapies cognitives.
Cette semaine, la revue internationale PLoS publie les résultats de chercheurs
australiens qui ont analysé toutes les études sur cette question publiées en
2007 et 2008. Ils arrivent à la conclusion qu'il n'y a pas de miracle. Entre
les deux tiers et les trois quarts des ex-fumeurs arrêtent finalement sans
aucune aide, par leur seule volonté. Ces experts australiens déplorent même un
excès de médicalisation du sevrage tabagique, sous la pression des firmes
produisant des substituts ou des médicaments.
Pour arrêter de fumer, disent tous les experts, il faut une motivation très
forte fondée sur la certitude que le tabac entraîne essoufflement,
vieillissement de la peau, problèmes cardiaques, cancers.
Facteurs de rechute
Pour les plus dépendants (disponible sur Internet, le test de Fagerström
permet de s'évaluer), l'aide d'un médecin peut s'avérer salvatrice. Dans son
livre Arrêter de fumer, réédité aux Éditions Odile Jacob, le Pr Gilbert
Lagrue, pionnier français en la matière, explique comment le syndrome de
sevrage transitoire qui apparaît (irritabilité, perturbations du sommeil,
humeur dépressive) est un facteur de rechute important à maîtriser.
Les essais avec les traitements de substitution à la nicotine, en général
prescrits pour une période de trois mois à doses décroissantes, montrent que
20 % des utilisateurs environ sont sevrés au bout de six mois. De même pour
les médicaments destinés au sevrage. Les thérapies comportementales simples
visent à apprendre à trouver une parade quand le besoin se fait sentir : boire
lentement un verre d'eau, ou relire le précieux papier où l'on a inscrit les
quatre raisons les plus fortes pour arrêter....
** De nouvelles stratégies contre le cancer du poumon.
Les femmes sont de plus en plus touchées. Les experts se battent contre le
tabac, pour un diagnostic précoce.

 Le taux de cancer du poumon pourrait être réduit de plus de 80 % dans vingt
ans si le tabac était définitivement banni. Aujourd'hui, et malgré les mesures
contre le tabagisme, cette maladie continue à se développer, avec 30 000
nouveaux cas chaque année dans notre pays. Des chiffres en légère diminution
chez l'homme, mais en progression constante chez la femme.
Cette maladie est cependant en train de se transformer, grâce à de meilleures
connaissances en épidémiologie, en biologie et à des essais thérapeutiques qui
autorisent de nouveaux espoirs. Mais à ce jour, la seule manière de combattre
efficacement le cancer du poumon est de lutter contre le tabac. «En France,
plus de 80 % des cancers du poumon sont liés au tabac, les 20 % restants sont
liés pour moitié au tabagisme passif et pour moitié à d'autres facteurs, comme
le radon, explique le Dr Bernard Milleron (hôpital Tenon, Paris). En Asie,
l'augmentation très particulière de cancers du poumon chez la femme non liée
au tabac pourrait être en rapport avec l'inhalation de vapeurs de cuisine
toxiques consécutives à certains modes de cuisson.»
Des études récentes ont prouvé que le facteur essentiel est la durée du
tabagisme. «Fumer beaucoup pendant un court laps de temps apparaît moins
risqué que fumer moins pendant de nombreuses années, même si les deux sont à
bannir, ajoute le Dr Milleron. Il faut aussi savoir que l'arrêt du tabac est
intéressant à tout âge.» Le fait de fumer un paquet de cigarettes par jour
pendant vingt ans multiplie le risque de cancer du poumon par 20. Lorsque l'on
arrête à 30 ans, le risque est multiplié par 2, à 40 ans il est multiplié par
4. Mais même un faible tabagisme entraîne un risque supérieur à celui du
non-fumeur.

Le problème du dépistage.

Il n'est jamais trop tard pour arrêter : le sevrage réduit le risque à tout
âge. Plusieurs études récentes révèlent même que chez les personnes atteintes
d'un cancer du poumon, la survie s'améliore quand elles arrêtent de fumer.
Plus les jeunes commencent tôt, plus le risque est élevé. «Il faut se battre
contre le tabagisme des adolescents», ajoute l'expert.
Plus le cancer pulmonaire est dépisté tôt, meilleurs seront les résultats
thérapeutiques. Or, à ce jour, aucune stratégie de dépistage du cancer du
poumon chez les fumeurs n'a vraiment fait la preuve de son efficacité. Il a
été montré que faire une radio systématique et régulière du poumon ne permet
pas de réduire la mortalité liée à ces tumeurs.
Plusieurs essais ont été lancés pour évaluer le scanner comme outil de
dépistage. Les résultats ont pour l'instant été un peu décevants, en raison du
nombre élevé de faux positifs (une image évoquant à tort un cancer) conduisant
à la mise en oeuvre d'explorations lourdes (bronchoscopie, biopsie.) chez des
patients ne présentant que des lésions bénignes et non évolutives.
Des enquêtes sont en cours pour savoir si des fumeurs soumis à un scanner
régulier ont un risque moindre de décès par cancer du poumon que ceux ne
bénéficiant pas d'un dépistage. D'autres pistes cherchent à détecter des
cellules cancéreuses dans les expectorations, ou des marqueurs du cancer dans
le sang des fumeurs. Enfin, des travaux sont en cours pour rechercher une
éventuelle susceptibilité génétique qui pourraient inciter certaines personnes
à ne jamais fumer du fait d'un risque accru.

Symptômes négligés.

Dans ce difficile contexte de dépistage, les spécialistes insistent sur la
nécessité de mettre en place un diagnostic précoce. Trop de patients arrivent
à l'hôpital avec un cancer très évolué, alors que les premiers symptômes
datent de plusieurs mois, mais ont été négligés. Toute expectoration sanguine,
toute infection pulmonaire traînante ou toux persistante chez un fumeur, doit
inciter à des explorations complètes. «Le cancer du poumon pris à temps n'est
pas fatal. Lorsque la tumeur est de petite taille, le taux de guérison est de
80 %, souligne le Dr Milleron. Il y a encore dans l'esprit du public, l'idée
que l'on ne peut pas faire grand-chose. C'est faux. Mais il faut raccourcir le
délai entre les premiers symptômes et la prise en charge, qui est de cinq mois
actuellement.»
Le premier facteur pour améliorer la guérison est donc le diagnostic précoce.
Au cours des dix dernières années, quelques progrès thérapeutiques ont été
faits. L'intergroupe francophone de cancérologie thoracique (IFTC), présidé
par le Dr Milleron, a été créé notamment pour mettre en place des essais et
développer de nouveaux médicaments. Cet intergroupe a déjà contribué à des
recherches innovantes.
source: LeFigaro.fr