Gastro entérite La gastro entérite est un trouble digestif fulgurant qui cause nausées, vomissements, crampes à l’abdomen et diarrhée. Elle affecte à la fois l’estomac et l’intestin, dont les parois deviennent temporairement enflammées. Dans la majorité des cas, cette affection est de courte durée. Les symptômes disparaissent au bout d'un à trois jours. La gastro entérite est provoquée par de nombreux virus, bactéries ou autres micro-organismes qui contaminent la nourriture ou l’eau. L’intensité des symptômes varie selon la cause. Le virus de Norwalk est reconnu comme l'agent le plus souvent impliqué dans les flambées épidémiques de gastro entérite virale. Ce virus a été identifié pour la première fois en 1968 dans une école de Norwalk aux États-Unis, lors d'une épidémie de gastro entérite. Le rotavirus est un autre type de virus fréquemment responsable de gastro entérites chez les jeunes enfants. Chaque année, des épidémies de gastro entérite virale touchent des millions de personnes dans le monde, surtout des enfants. Au Canada, il y a recrudescence de gastro entérites virales durant l’hiver. Un phénomène similaire s’observe en Europe et aux États-Unis. Quant aux gastro entérites bactériennes, elles surviennent en toute saison. À noter que même en période d'épidémie, certaines personnes résistent aux micro-organismes qui provoquent la gastro entérite : elles seraient immunisées. Mode de transmission La gastro entérite se contracte par l’une ou l’autre des deux voies suivantes : gastro entéritePar intoxication alimentaire. La consommation d’aliments ou d'eau contaminés par des germes peut causer la gastro entérite. Les aliments qui en véhiculent le plus souvent, par ordre d’importance, sont les fruits de mer, les fruits et les légumes, la volaille, le boeuf et les oeufs. gastro entéritePar le contact avec les selles ou les vomissements de personnes victimes d’une gastro entérite infectieuse. C’est le cas lorsque l’on touche des surfaces et des objets sur lesquels se trouvent de fines particules de selles ou de vomissements de personnes atteintes de la maladie, et que l'on porte ensuite les mains au visage ou que l’on prépare un repas sans s'être bien lavé les mains. Une personne est contagieuse à partir du moment où les symptômes débutent, et ce, jusqu’à environ 48 heures après leur disparition. Quelques exemples d'intoxication alimentaire - Du boeuf haché insuffisamment cuit, contaminé par la bactérie Escherichia coli 0157:H7. Ce type d’intoxication porte le nom de maladie du hamburger ou syndrome du barbecue. - Des huîtres fraîches contaminées par la bactérie Vibrio vulnificus. - Des légumes à feuilles vertes contaminés par la bactérie E. coli 0157:H7. En 2006, aux États-Unis et au Canada, près de 200 personnes ont été intoxiquées après avoir consommé des épinards crus préemballés, contaminés par cette bactérie. - Des oeufs contaminés par la bactérie Salmonella. - De l’eau ou de la nourriture contaminée par le virus de Norwalk. - Des fruits contaminés par la bactérie Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC) dans un pays où les conditions sanitaires sont déficientes. - Des champignons vénéneux. L’hygiène dans la chaîne alimentaire Les vaches, les cochons, la volaille, les poissons et les crustacés transportent des bactéries, des virus et des parasites. Les mesures d'hygiène et les inspections mises en oeuvre par l'industrie agroalimentaire permettent d'éliminer une bonne partie de ces germes. Le consommateur est aussi un maillon très important de la chaîne en raison des étapes de décongélation, de préparation et de cuisson des aliments qui contribuent aussi à éliminer les germes. Par ailleurs, un bris de la chaîne de froid à l’une ou l’autre des étapes peut provoquer la croissance des germes. Complications possibles Bien que généralement anodine dans les pays industrialisés, la gastro entérite s’avère mortelle dans plusieurs régions du monde. En effet, ses conséquences peuvent être graves chez les personnes de constitution fragile (par exemple les nourrissons, les jeunes enfants et les personnes malades ou âgées) en raison de la déshydratation qu'elle entraîne. La déshydratation survient lorsque le corps perd trop de liquide et de sels minéraux, essentiels au fonctionnement de l’organisme. Un enfant peut se déshydrater très gravement après seulement un jour ou deux de diarrhée. À noter que dans de très rares cas, des intoxications graves, particulièrement les toxi-infections à la bactérie E. coli, peuvent causer des dommages aux reins. Ces intoxications débutent par des symptômes courants de gastro entérite – comme la diarrhée -, mais peuvent dégénérer et entraîner la mort. Quand consulter? Il faut consulter un médecin dans les plus brefs délais si l’un ou l’autre de ces symptômes se manifeste. gastro entériteDes signes de déshydratation. gastro entériteDu sang ou du pus dans les selles. gastro entériteL'incapacité de garder un liquide durant plus de huit heures, ou des vomissements durant plus de huit heures. gastro entériteL’incapacité d’uriner durant plus de douze heures. gastro entériteDe fortes douleurs abdominales durant plus de deux heures. gastro entériteUne fièvre de 38,5 ºC (101,5 ºF) ou plus. Remarque. La diarrhée et les vomissements peuvent nuire à l'absorption des médicaments, ce qui peut les rendre moins efficaces. Dans le doute, consulter un médecin. Symptômes de la gastro entérite Chez les adultes en santé, les symptômes durent d’un à trois jours. Exceptionnellement, ils peuvent persister jusqu'à sept jours. L’intensité des malaises varie selon la cause. Symptômes de la gastro entérite gastro entériteUne perte d'appétit. gastro entériteDes crampes abdominales. gastro entériteDes nausées et des vomissements qui apparaissent brutalement. gastro entériteUne diarrhée très aqueuse. gastro entériteUne légère fièvre (38 ºC ou 101 ºF). gastro entériteDes maux de tête. Après contamination, les symptômes surviennent... - De 12 heures à 24 heures plus tard, si c’est un virus. - D’une heure à 12 heures plus tard, si c’est une bactérie. - Environ 30 minutes plus tard, si ce sont des toxines. Signes de déshydratation gastro entériteUne sécheresse de la bouche et de la peau. gastro entériteDes envies d’uriner moins fréquentes et une urine plus foncée que d'habitude. gastro entériteDe l’irritabilité. gastro entériteDes crampes musculaires. gastro entériteUne perte de poids et d'appétit. gastro entériteUne faiblesse. gastro entériteDes yeux creux. gastro entériteUn état de choc et un évanouissement. Personnes à risque gastro entériteLes jeunes enfants, surtout ceux qui fréquentent les garderies ou les crèches en raison de la multiplication des contacts. Les jeunes enfants sont particulièrement à risque parce que leur système immunitaire est immature et qu’ils portent tout à leur bouche. gastro entériteLes personnes âgées, surtout celles qui vivent en résidence, parce que leur système immunitaire s’affaiblit avec l'âge. gastro entériteLes personnes qui fréquentent ou travaillent en milieu clos (hôpital, avion, croisière, camp de vacances, etc.). La moitié d’entre eux serait susceptible de contracter la gastro entérite lorsqu’une épidémie éclate. gastro entériteLes personnes ayant un système immunitaire affaibli par une maladie ou un médicament (par exemple, un antibiotique puissant qui déséquilibre la flore intestinale). Facteurs de risque Ne pas respecter les mesures d’hygiène décrites dans la section Prévention ci-dessous. Prévention de la gastro entérite Mesures préventives de base Pour prévenir la contamination de personne à personne gastro entériteLaver ses mains et celles de son enfant régulièrement à l'eau et au savon (surtout avant de manger, avant de préparer les repas, après être allé à la salle de bain et après avoir changé une couche). gastro entériteLaver les vêtements souillés par la diarrhée ou les vomissements avec un javellisant au chlore. gastro entériteNettoyer tout objet souillé par la diarrhée ou les vomissements avec un javellisant (surtout la toilette et le lavabo). gastro entériteNe pas partager d'ustensiles ou de nourriture avec une personne qui a la gastro entérite. gastro entériteNe pas partager de serviettes de bain. gastro entériteRanger les brosses à dents séparément. gastro entériteÉviter tout contact avec une personne qui a la gastro entérite, si possible. Pour prévenir l'intoxication alimentaire gastro entériteBien cuire les aliments, surtout la viande rouge, la volaille et les oeufs et réfrigérer les restes dans les deux heures qui suivent leur cuisson. gastro entériteRincer à l’eau du robinet les fruits et légumes qui sont consommés frais. gastro entériteNe pas cuisiner sur une surface qui est entrée en contact avec de la viande ou de la volaille crue (utiliser une planche pour découper la viande crue et une autre pour les légumes). gastro entériteBien nettoyer les ustensiles de cuisine après les avoir utilisés. gastro entériteManger des produits laitiers pasteurisés de préférence. La pasteurisation tue les microbes par la chaleur. gastro entériteS'assurer que la température du réfrigérateur ne dépasse pas 4 °C. gastro entériteEn voyage dans un pays où les conditions sanitaires sont déficientes, privilégier l’eau, les boissons gazeuses et la bière en bouteille et, avec un peu plus de précautions, le thé et le café préparés avec de l’eau bouillie. gastro entériteSe faire vacciner contre le choléra et la fièvre typhoïde si l'on prévoit voyager dans un pays où ces maladies ont cours. Toutes deux se contractent par l'ingestion d'eau ou d'aliments contaminés. Se renseigner auprès d’une clinique santé-voyage. Mesures pour prévenir les complications gastro entériteBien se réhydrater afin de remplacer les liquides perdus. Traitements médicaux de la gastro entérite La plupart des gens se rétablissent en l’espace d’un à trois jours. L’objectif du traitement est de se réhydrater et de prévenir la déshydratation. L'isolement de la personne malade est souhaitable. Il est donc préférable de rester à la maison et de se reposer. Réhydratation - D’abord, aussi longtemps qu’il y a des vomissements, ne pas manger ni boire durant quelques heures pour permettre au système digestif de se remettre. - Boire, ensuite, de petites gorgées d'eau ou de solution de réhydratation. On en trouve en pharmacie (Gastrolyte®), mais on peut en fabriquer soi-même (voir les recettes ci-dessous). Éviter d’en consommer une trop grande quantité d’un seul coup. Au début, on conseille de prendre environ une cuillerée à soupe de solution aux dix minutes, puis d’augmenter graduellement. - Si les vomissements persistent, attendre 30 minutes, puis réessayer d’absorber un peu d’eau ou de solution de réhydratation. - Pour bien s’hydrater, consommer d’un à deux litres d’eau ou d’autres boissons par jour. - Éviter l' alcool, qui déshydrate. Éviter aussi de boire plusieurs verres de boissons gazeuses par jour, puisque leur contenu élevé en sucre peut provoquer une diarrhée. Les boissons et les aliments qui contiennent de la caféine peuvent être consommés avec modération. Selon une synthèse d’études, l’effet diurétique de la caféine apparaît seulement si l’on boit plus de quatre tasses de café par jour. Les solutions de réhydratation Recette de l'Organisation mondiale de la Santé - Mélanger un litre d’eau stérile, six cuillerées à thé de sucre et une cuillerée à thé de sel. Autre recette - Mélanger 360 ml de jus d'orange non sucré à 600 ml d'eau bouillie refroidie, additionnée de 1/2 c. à thé de sel de table. Mode de conservation. Les solutions se conservent 12 heures à la température ambiante et 24 heures au réfrigérateur. Conseils concernant l'alimentation Tant que les malaises persistent, mieux vaut éviter de consommer les aliments suivants, qui aggravent les crampes et la diarrhée. - Les produits laitiers - Les jus d'agrumes - La viande - Les plats épicés - Les friandises - Les aliments riches en gras (dont les fritures) - Les aliments qui contiennent de la farine de blé (le pain, les pâtes, la pizza, etc.) - Le maïs et le son, qui sont riches en fibres - Les fruits, à l'exception des bananes, qui seraient plutôt bénéfiques, même chez les jeunes enfants de 5 mois à 12 mois3 - Les légumes crus Une fois les nausées disparues, réintroduire graduellement une alimentation solide en privilégiant certains aliments plus faciles à digérer. Les féculents comme le riz blanc, les céréales sans sucre, le pain blanc et les craquelins sont habituellement bien tolérés. Cesser de manger si les malaises reviennent. Ensuite, ajouter progressivement les fruits et les légumes (les pommes de terre, les concombres, les courges), le yogourt, puis les aliments protéinés (la viande maigre, le poisson, les oeufs, le fromage, etc.). Médicaments Si nécessaire, pour soulager les maux de ventre, considérer la prise d’acétaminophène (Acet®, Tylenol®, Tempra®). Le Gravol® peut aider à réduire les nausées, et le salicylate de bismuth (Pepto-Bismol®) à traiter la diarrhée. Hospitalisation Dans les cas plus graves, l'hospitalisation peut être nécessaire. Les médecins utilisent alors une perfusion intraveineuse pour réhydrater l’organisme. Des antibiotiques sont prescrits au besoin pour traiter une gastro entérite bactérienne grave. L’opinion de notre médecin Les gastro entérites sont fréquentes. Elles disparaissent habituellement d’elles-mêmes, sans traitement. C’est la déshydratation qui les accompagne qui peut occasionner des problèmes, surtout chez les jeunes enfants et les personnes âgées. On observe fréquemment des selles molles persistantes après une gastro entérite. Lorsque la diarrhée est importante, la flore intestinale est altérée, ce qui entraîne temporairement une intolérance au lactose. On peut alors réduire sa consommation de produits laitiers et consommer du lait sans lactose pendant quelques jours, ce qui favorise le retour à la normale de la flore intestinale. À ce chapitre, les probiotiques peuvent aussi aider. Cependant, ils sont contre-indiqués chez les personnes dont le système immunitaire est très affaibli. approches complémentaires Efficace Probiotiques (pour la gastro entérite infectieuse). Efficacité possible Psyllium.  Usage reconnu Graines de lin, menthe poivrée. Approches à considérer Pharmacopée chinoise. Efficace Probiotiques. Deux revues systématiques4,5 et deux méta-analyses d’essais cliniques6,7 ont été publiées de 2001 à 2004. Leurs résultats démontrent que diverses souches de lactobacilles, notamment Lactobacillus GG (Lactobacillus rhamnosus ou Lactobacillus casei de la sous-espèce rhamnosus), peuvent réduire les risques de contracter une diarrhée infectieuse (rotavirus, E. coli, tourista), tant chez les enfants que les adultes. En outre, les lactobacilles peuvent aussi réduire la diarrhée lorsqu’elle se déclare, en complément à la réhydratation. Efficacité possible Psyllium (Plantago sp.). Le psyllium peut être employé pour traiter la diarrhée. En effet, comme le mucilage qu’il contient absorbe l’eau dans l’intestin, il rend les selles plus consistantes. Comme le psyllium ralentit également la vidange de l’estomac et de l’intestin, il permet à l’organisme de réabsorber plus d’eau. Des résultats positifs ont été obtenus auprès de personnes ayant une diarrhée causée par la prise de certains médicaments ou atteintes d’incontinence fécale. Dosage Prendre de 10 g à 30 g par jour de psyllium, en doses divisées, avec un grand verre d’eau. Commencer par la plus petite dose et l'augmenter jusqu'à obtenir l'effet désiré. Il pourrait être nécessaire d'augmenter la dose jusqu'à 40 g par jour (quatre prises de 10 g chacune). Mises en garde. La prise régulière de psyllium pourrait nécessiter un ajustement de la médication antidiabétique. De plus, la consommation de psyllium réduirait l’absorption du lithium. Usage reconnu Graines de lin (Linum usitatissimum). La Commission E et l' ESCOP reconnaissent l'usage des graines de lin pour soulager à court terme l'irritation et l’inflammation des muqueuses de l’estomac et de l’intestin. Le mucilage des graines de lin formerait une couche protectrice sur la muqueuse intestinale. Dosage Faire tremper de 5 g à 10 g de graines broyées ou moulues dans 150 ml d'eau tiède durant 20 à 30 minutes; filtrer et boire le liquide. Usage reconnu Menthe poivrée (Mentha piperita). L' ESCOP reconnaît l'usage des feuilles de la menthe poivrée (par voie interne) pour soulager l’inflammation des muqueuses de l’estomac et de l’intestin. Traditionnellement, la menthe poivrée a été employée pour favoriser la digestion, soulager les nausées et calmer la douleur. Dosage Prendre de 3 à 4 tasses d'infusion par jour (infuser, pendant 10 minutes, 1 c. à soupe de feuilles séchées dans 150 ml d'eau bouillante). Approches à considérer Pharmacopée chinoise. Il semble que la préparation Bao Ji Wan (Po Chai) puisse contribuer à traiter les gastro entérites. Elle tonifierait le système digestif et faciliterait la digestion. À utiliser dès les premiers signes de nausée et de diarrhée. Les racines et les feuilles d'isatis (Isatis tinctoria) sont aussi utilisées en médecine chinoise pour soulager la gastro entérite. Il est nécessaire de consulter un praticien formé en Médecine traditionnelle chinoise. source: passeport santé