Effets bénéfiques de la vitamine B9 sur la perte d'audition

Les folates sont les formes naturelles de la vitamine B9, présents
en grande quantité dans certains végétaux tels que les épinards, les
petits pois, les poires, ainsi que dans la levure de boulanger et le
foie de canard, d'agneau et de boeuf. La vitamine B9 intervient dans
la synthèse des acides nucléiques ainsi que dans celle de certains
acides aminés. Diverses études ont porté sur les conséquences de
carence en vitamine B9 sur divers processus physio-pathologiques
Les résultats présentés au cours de la réunion annuelle de
l'American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery
Foundation (AAO-HNSF), qui s'est tenue entre le 4 et le 7 octobre
2009 à San Diego, Californie, montrent qu'un régime alimentaire
riche en folates peut réduire de 20% le risque de perte d'audition
chez l'homme de plus de 60 ans. A l'inverse, il a été montré qu'une
augmentation des apports en vitamines C et E ainsi qu'en
béta-carotène n'avait pas d'influence sur la perte d'audition. Ces
trois molécules ont en commun leur rôle d'antioxydant.

Ces résultats ont été obtenus dans le cadre de la Health
Professionals Follow-Up Study (HPFS), une étude portant sur 51.529
professionnels de santé de sexe masculin. Elle a débuté en 1986 et a
pour but d'évaluer certaines hypothèses sur les relations entre la
nutrition et le développement de pathologies graves. Les données
sont collectées par un questionnaire de santé détaillé rempli tous
les deux ans ainsi qu'un questionnaire sur les habitudes
alimentaires rempli tous les quatre ans par les participants. Au
sein de cette population, les chercheurs ont identifié 3.559
personnes souffrant de perte de l'audition. Leur étude a porté sur
les données collectées entre 1986 et 2004. D'après les auteurs, il
s'agit là de la plus importante étude portant sur les relations
entre les apports nutritionnels et la perte d'audition. Ils espèrent
que ces résultats pourront aider à la prévention et au suivi de
cette maladie, qui touche plus de 36 millions de personnes aux
Etats-Unis et constitue ainsi la pathologie sensorielle la plus
courante du pays.
La vitamine B9 (acide folique ou folacine) est une
vitamine
hydrosoluble
aussi appelée vitamine M. Certains pensent qu'elle permet d'éviter les pertes de mémoire au cours du vieillissement.

La vitamine B9 est un coenzyme participant à la synthèse des
purines
et des
pyrimidines,
constituants les
acides nucléiques
(
ADN
et
ARN).
La vitamine B9 intervient également dans la synthèse d'
acides aminés
(
méthionine,
histidine,
sérine).

Les folates sont synthétisables à partir d'
acide panthoténique
et d'
acide para-aminobenzoïque,
mais leur principale source reste, pour nous, l'alimentation (notamment les plantes vertes fraîches et les organes parenchymateux comme le foie et les reins).
Ainsi que l'indique leur nom (folium: feuille en
Latin),
on les trouve principalement dans les feuilles, mais ils sont en réalité assez répandus.
À l'état naturel, ils sont souvent polyglutamylés (attachés à une ou plusieurs molécules de
glutamate),
et doivent s'en détacher pour pénétrer dans les cellules (sauf en cas de chimiothérapie au
méthotrexate,
ou de carence prolongée, auxquels cas les cellules peuvent assimiler des folates polyglutamylés).

L'acide folique se trouve en faible quantité dans l'alimentation. Il est donc conseillé d'utiliser des suppléments vitaminiques; les besoins en acide folique
et substances apparentées sont de l'ordre de 0,5 mg par jour.

C'est sous forme de dérivés tétrahydrofoliques que les folates exercent leur action de
coenzymes
dans de nombreuses réactions de transfert de C1, dont la synthèse de novo des
purines
ou du
TMP
déoxythymidine-5'-phosphate) à partir du dUMP (2'-déoxyuridine-5'-phosphate).

Les folates doivent auparavant être réduits, c'est-à-dire hydrogénés, en dihydrofolates (FH2) puis en tétrahydrofolates (FH4), par la folate
réductase,
et la dihydrofolate réductase respectivement.

Le
tétrahydrofolate
reçoit ensuite un groupe
méthylène
d'un des trois « donneurs de carbone » (
sérine,
glycine,
formaldéhyde)
pour former le N5-N10 Méthylène tétrahydrofolate (CH2=FH4) . La sérine est le donneur le plus souvent utilisé chez l'homme.

Le méthylène tétrahydrofolate peut connaître trois destinées différentes :
réduction en N5-N10 méthényl tétrahydrofolate, puis en N10 formyl tétrahydrofolate, donneur de carbone dans la voie de la synthèse de novo des purines
Voie de la Méthylène tétrahydrofolate réductase : réduction en N5 Méthyl tétrahydrofolate (CH3–FH4), donneur de
méthyl
pour la régénération de
méthionine
à partir de l'
homocystéine.
Le transfert du méthyle nécessite chez l'homme un relais par la
cyanocobalamine,
ce qui explique leur co-administration fréquente. Lorsque la méthionine n'est pas régénérée, outre l'épuisement du pool de vitamines, et de la synthèse
de nucléotides se manifestant, entre autres, par une
anémie
mégaloblastique, on assiste à toute une série de complications se manifestant par des
neuropathies,
des troubles de fermeture du tube neural, ..., une atteinte hépatique,... La carence folique a été récemment incriminée dans la recrudescence de cancers
dans le troisième âge.
formation de
désoxythymidine
monophosphate à partir de
désoxyuridine
monophosphate.

Un déficit en folates entraîne essentiellement une
anémie
qui se caractérise par une taille augmentée des
hématies
(anémie macrocytaire).

Dans le traitement des anémies macrocytaires, l'acide folique et la
vitamine B12
ont tous deux leur place. Mais l'acide folique ne peut ni prévenir, ni guérir les complications touchant le système nerveux central.
L'acide folique sera indiqué chez les patients à formule sanguine mégalocytaire. Il est admis d'autre part que la vitamine B12 catalyse la synthèse de la
thymidine,
substance importante pour le métabolisme des
nucléotides.
La thymidine est formée à partir de la
thymine,
dont la synthèse est catalysée par l'acide folique. C'est pour cette raison que l'acide folique est combiné à la vitamine B12 pour le traitement des anémies
hyperchromes macrocytaires avec moelle osseuse mégaloblastaire.

 Grossesse [

Les folates sont nécessaires dans la division et le maintien cellulaire. Un apport est donc crucial pendant les périodes de croissance accélérée, comme
l'enfance et la grossesse. La supplémentation en folates durant le premier trimestre de la grossesse diminuerait significativement le risque de certaines
malformations. Les recommandations actuelles sont une supplémentation de 0,4 mg en folates avant la conception (au moins un mois avant et deux mois après)
pour la prévention des anomalies de fermeture du tube neural. Le dosage peut être réévalué à la hausse (5 mg) pour les femmes ayant des antécédents d'AFTN.
(
fente labiale
anomalies de fermeture du tube neural
Cette supplémentation pourrait également diminuer, de manière faible, le risque de survenue d'une
malformation cardiaque
grave
 Dépression [
Selon une étude anglaise
un taux d’acide folique bas augmenterait le risque de
dépression nerveuse
de 55 %. La dépression serait selon l’
OMS
une des maladies les plus fréquentes dans le monde et la deuxième cause d’invalidité. « L’acide folique est un complément alimentaire banal et bon marché.
Si le risque de dépression associé à un faible taux d’acide folique est confirmé par des études cliniques, il est tout à fait probable que soient mises
en place au niveau communautaire des campagnes de supplémentation, comme c’est le cas avec la farine au Canada, et d’information visant à améliorer les
apports globaux en cette vitamine » concluent les auteurs.
 Sénilité [
L'effet freinateur sur les déficits cognitifs de la personne âgée est beaucoup plus controversé. Il semble cependant qu'une supplémentation artificielle
en acide folique pendant une longue durée sur une population âgée dont la nutrition est carencée en cette vitamine pourrait sensiblement en améliorer l'état
cognitif
Les folates permettraient également de diminuer les problèmes d'audition chez la personne âgée
 Cancer [
La supplémentation en folates a des effets controversés en prévention des cancers : elle pourrait diminuer la survenue de ces derniers
résultats qui ne sont pas confirmés par d'autres études
L'administration de folates diminue le taux d'
homocystéine
dans le sang ce qui pourrait abaisser le risque de certaines maladies cardio-vasculaires. Ainsi, il semble que la prise de folates au long cours pourrait
diminuer de près de 20 % le risque d'
accident vasculaire cérébral
Les folates étant un facteur de croissance universel, plusieurs drogues ont été conçues pour interférer avec son métabolisme :
en
microbiologie :
les
sulfamidés
sont des inhibiteurs compétitifs de l'
acide para-aminobenzoïque
dans la réaction de la
dihydroptéroate synthétase
le
triméthoprime
inhibe la
dihydrofolate réductase
bactérienne. Néanmoins, il inhibe chez certaines personnes la réductase humaine.
en
parasitologie :
la
pyrimethamine,
agent anti-
malarique,
inhibe à la fois la folate et la dihydrofolate réductase des
plasmodies
en
cancérologie :
le
méthotrexate,
le permextred, le lométrexate, le trimétrexate sont autant d'inhibiteurs de la
dihydrofolate réductase
humaine
 Interaction [
Il faut savoir que l'administration d'un excès d'acide folique chez un malade qui est carencé en
vitamine B12
peut aggraver sérieusement les symptômes de carence en B12, et notamment les dégâts neurologiques.
 Alimentation [
Les aliments riches en vitamine B9 sont, entre autres :
la
levure
(3 900 µg / 100 g) ;
les
petits pois
(350 µg / tasse) ;
les
haricots blancs
sec, les
germes de blé,
la farine de
soja
(250 à 350 µg / 100 g) ;
toutes les
fèves
(125 à 290 µg / tasse) ;
les
épinards,
les
lentilles,
le
cerfeuil,
le
cresson
(180 à 265 µg / 100 g) ;
les foies : le
foie gras
est la source la plus importante d’acide folique (500 à 700 µg / 100 g). Mais on en trouve également de grandes quantités dans le foie d’agneau, de veau
ou de bœuf (180 µg / 90 g) ;
les
asperges
(175 µg / tasse) ;
le
jaune d'œuf
cru, la
mâche,
les
noix,
le
muesli,
les céréales au
son,
le fromage de chèvre sec (130  µg / 100 g) ;
le
brocoli
(80 µg / tasse) ;
la
laitue romaine
(75 µg / tasse) ;
le
melon cantaloup
(45 µg / 1/2 melon cantaloup) ;
les
poires
(10 µg / 100 g) ;
les herbes aromatiques telles que la
menthe,
le
romarin
ou l’
origan.
La vitamine B9 est particulièrement recommandée aux femmes enceintes, surtout au début de la grossesse et, idéalement, plusieurs mois avant qu'elle ne débute
: 400 µg / jour.
Selon l'AFSSA, les besoins quotidiens définis pour « minimiser les risques au cours de la grossesse et les risques cardiovasculaires » sont estimés à 300
µg / jour pour la femme, et 330 µg / jour pour l'homme.
source: bulletins électroniques et weekipédia